医者仁心，我，全球大外科第一人 第1267节

    而对于王兰自身的情况，陆晨则是在肱桡肌和桡侧屈腕肌的肌腹之间切开深筋膜。

    此时的陆晨相当小心。

    就是为了避免损伤王兰的前臂外侧皮神经。

    将王兰的皮神经连同肱桡肌轻轻牵向外侧，自腕至肘窝的桡动、静脉全部显露。

    “可以了，准备开始。”

    “好。”

    “准备游离。”

    “明白。”

    “注意止血。”

    “纱布。”

    “擦汗。”

    陆晨的速度很快，朱主任此时都感觉自己有些跟不上节奏。

    对于朱主任来说，陆晨的技术已经超出了自己的想象。

    原本以为，这已经是陆副院长的极限。

    可是，此时的朱主任才知道。

    是自己太年轻了，这哪里是陆副院长的极限。

    此刻，在朱主任的眼睛中，陆晨就像是一个“怪物”。

    每次都以为陆晨已经到了极限。

    可接下来的手术，却是又让朱主任大开眼界。

    难怪，上中心，不，是全世界的外科医生，都要把陆晨奉为外科之“神”。

    单单是目前的操作，朱主任就可以很确定的说。

    放眼全世界，都没有谁能够做到如此地步。

    而陆晨自然是不知道此刻朱主任心中的感慨。

    陆晨此时已经向腕和向肘两个方向将桡动脉伴行静脉及脂肪组织一起进行了游离。

    在游离到肘窝的时候，陆晨微微放慢了速度。

    “朱主任，配合我一下。”

    “没问题。”

    在患者的肘窝处，陆晨需要注意避免损伤。

    这里是人体桡动脉第1分支——桡返动脉。

    而一般的手术，也都是将此处作为游离到上部终点标志。

    一般游离到游离，就可以围绕肱二头肌腱膜的桡侧进行操作。

    “朱主任，一会注意一下，避免损伤到患者的肱动脉、尺动脉及正中神经。”

    “知道。”

    此刻，需要在切断的桡动脉前再次重复改良allen试验。

    这个时候，需要仔细观察患者供血区域有无缺血征象。

    allen试验提示患者侧支循环良好。

    陆晨立马于患者的桡动脉远端使用双重钳夹，并在腕关节上2cm处进行切断。

    此时，朱主任则是在患者的近端插入注射针头。

    用含罂粟碱的肝素溶液轻轻充盈桡动脉，至其节段性痉挛完全消失。

    而一旁的四助，此刻也是抱着“将功补过”的想法，用靛蓝在擦干的桡动脉背侧作标记。

    陆晨在众人的配合下，切下了患者的桡动脉血管桥。

    “四助，记录一下血管桥内径、长度和取材时间。”

    “好的，陆副院长。”

    四助立马答应了下来。

    好吧，对于四助来说，自己还是好好表现一下的话。

    毕竟从刚刚开始，主任看自己的眼神，实在是有些。。。

    而此时，四助自己的表现，总算是让朱主任的脸色好了不少。

    这才是上中心心外科的真实水平。

    四助开始对手术切口认真止血。

    这种情况下，要对深筋膜切口保留开放，这样，可以防止发生肌间隔分隔综合征。

    “朱主任，缝合就交给你了。”

    “没有问题。”

    这种缝合，对于朱主任来说，自然是小菜一碟。

    甚至于，如果这台手术是朱主任主刀的话，这种缝合的事情，都是丢给自己的学生，或者是助手的。

    可是现在倒好，在陆晨这里，朱主任却是承担起了这个角色。

    要是一般人这样吩咐朱主任，朱主任估计心里早就不爽了。

    可是，在面对陆晨的时候。

    朱主任可不会出现这样的心思。

    毕竟，在这台手术中，朱主任不仅了解到了陆副院长的真实实力。

    更是在陆晨的身上，学到了不少。

    与陆晨比起来，自己的差距太过明显了。

    就算朱主任已经算得上是国内着名的心外专家。

    可是，在陆晨的面前，还是。。。

    “准备腔房双级静脉插管。”

    此时的陆晨，已经开始对患者采取腔房双级静脉插管。

    经右心耳插入，管尖置入下腔静脉，另一侧孔引流右房内血液。

    “行冠状动脉顺行灌注。”

    “好。”

    从一开始手术的时候，首剂000ml，每隔20分钟，再灌注500ml。

    麻醉对此剂量把控的非常好。

    “陆副院长，患者心脏已经停搏。”

    “知道了，管腔保持充盈。”

    “明白。”

    陆晨首先切开了覆盖血管的心外膜。

    当所有包括部分的管壁全都显露后。

    再做冠状动脉切口。

    此时，陆晨使用的是小刀片。

    说实话，直接这样下刀。

    看的一旁的朱主任一脸骇然。

    这。。。

    一般情况下，主刀科不敢选择直接下刀。

    毕竟刀尖可是直接对着患者血管的前壁中央纵行切割。

    万一失误的话。

    那就是血染手术室了。

    当然，朱主任的担心明显就是多余的。

    陆晨在切开患者的管腔后直接用小成角剪刀向远、近端将切口扩大。

    “可以了。”

    好吧，一套操作，只用了5分钟的时间。

    这是再一次改变了朱主任对手术的认知。

    第1339章 多出来的血管

    此时，整台手术，也已经到了最为关键的一部分。

    对于绝大部分的患者来说，冠状动脉吻合口的长度一般为该血管直径的2～3倍。

    陆晨所选取移植物的管径也是正常标准。

    “切口达8毫米。”

    “好。”

    朱主任在彻底了解到陆晨的技术之后，自然是以陆副院长唯命是从。

    不得不说，这是朱主任做的最轻松的一台急性a型主动脉夹层手术。