医者仁心，我，全球大外科第一人 第912节
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而对于患者血压的监测，也要以动脉置管监测为最佳方案。 而这些，都不是其他医护人员能够知晓的。 或许很多人都不清楚，在手术之前，麻醉科已经做了这么多的事情。 这其中还不包括，在手术前，麻醉科已经制定了手术中可能出现的相关问题。 以及在术中如何在无法避免的情况下，采取有效的紧急处理。 而对于麻醉来说，这一台腹膜后肿瘤的手术，手术中的出血量一定不会少。 关键还是腹膜后肿瘤与腹膜后重要器官和大血管关系密切。 在手术中，主刀也好，其他医生也罢，如果一旦出现了失误，就可能会引起大出血的情况。 而且，患者目前的肿瘤不小，那就代表着肿瘤的供血非常丰富。 而这台手术，陆晨的目的，第一就是要将肿瘤与邻近脏器间进行必要的游离。 学医的都知道，肿瘤血管壁相当薄。 从影像上来看，患者肿瘤血管的管壁平滑肌发育不良。 这样一来的话，一旦发生出血的情况，想要收缩止血是非常不容易的。 虽然已经做好了充足的预防措施，可这也不是百分百就能起到决定性作用的。 而对于麻醉来说，如何在患者出现大出血的情况下，保下患者的性命，就成了麻醉科首要考虑的重点。 “一旦发生术中大出血的情况，必须要大量快速输血，实在来不及的情况下，必要时可以考虑人工推血。” 这是麻醉科最后一致的决定。 “手术时，严格监测患者的出入量、尿量、中心静脉压、心电图，一旦发现问题，必须通知主刀暂停手术。” “注意可能出现的高钾血症。” “肿瘤切除之前，还是需要充分补充血容量。” 这些，都是麻醉科进行了多次术前讨论的结果。 当然，预案虽然是做的差不多了。 可是最终的过程，还是要以手术时发生的为准则。 为了配合这台手术，麻醉科一共派出了三位经验十分丰富的麻醉师。 由副主任亲自带领。 可以说是做足了一切的准备。 “陆副院长，在确认一下，手术的路入，是前后联合入路。” “是的。” “好，麻醉这边已经没有问题了，陆副院长，可以随时准备手术。” 此时，麻醉科已经调整好了患者此时的体态。 “患者情况？” “患者血压正常，氧饱和度正常，心跳正常，体温正常，麻醉一切正常，可以进行手术。” “好，开始手术！” 这一刻，陆晨全面接管了整个手术室。 可以说，从这一刻开始，陆晨的每一句话，在手术室内，就是圣旨。 所有的医护人员，都必须要听陆晨的吩咐进行手术的治疗。 没有谁是有特权的，这就是手术室的规矩。 这也是为了，陆晨会被皇甫芮称为“手术室暴君”的原因。 从这一刻开始，一切，都要在陆晨的掌控之中。 “呼。。。开始了。” 而此时，观察室内的所有专家，都瞪大了双眼，期待了起来。 第977章 艺高人胆大 “麻醉，给予维生素k11、安络血。” “明白。” 手术开始，只不过，谁也不曾想到，在第一步的时候，就遇到了麻烦。 “陆副院长，患者的肿瘤部位，视线还是有些不太好。” 虽然已经是准备了前后入路。 可是从目前的情况来看，还是有一部分的视线，受到了阻碍。 “这样，患者的肿瘤应该是术者姿势的原因，产生了偏移，一会儿切除患者一段肋骨。” “陆副院长，我们是要做改做胸腹联合切口？” “嗯，现在的情况，做改做胸腹联合切口没有问题。” “好，我明白了。” “骨钳。” “这里。” 此刻陆晨用骨钳取下了患者一部分的肋骨，而此刻所暴露出来的视野，正好可以提供良好的手术视野。 “可以了。” “麻醉，患者情况？” “没有变化。” “好，持续观察。” “陆副院长放心，我们麻醉科什么时候掉过链子。” 这台手术，麻醉还为患者特意准备了常规无创监测和有创动脉血压监测两种检测的手段。 可以说是做了真正意义上的万无一失。 而在开腹之后，陆晨和各科室的主任所要做的，就是先进行初步的腹腔内探查。 如果一切都在把握之中的话，则可以进行尝试性的分离。 当然，这些说起来简单，可是真正要做的话，其中的难度外人实在是难以想象。 “嘶。。。现在看起来的话，好像是不太理想啊。” “是啊，和我之前预料的应该差不多，这脏器血管和肿瘤之间的关系太错综复杂了。” “后面的步骤就难了啊，首先是要充分地显露出患者的肿瘤。” “是啊，要通过主刀的经验，需要和各科室之间的配合，才能探查清楚肿瘤与周围组织、脏器及重要血管的关系，这难度可不算小。” “啧啧，这也是我头疼的一天，患者腹膜后的情况特殊，在没有开腹之前，一切都还好说，如果是最乐观的预估，那手术的难度会大大降低，可是从现在表面的情况来看，粘连应该是非常的严重。” “李教授，照你看，这手术接下来该怎么做？” “太难了，对于主刀来说，肿瘤周围的粘连严重，在加上肿瘤很容易形成破碎，一旦破碎的话，可能会造成腹腔内的污染，到时候，癌细胞可能跑的多处都是，这样的话，就算是做好了这台手术，复发也是迟早的事情。” 此时的李教授摇着头。 就现在刚刚表露出来的这些点，对于李教授来说，自己压根做不了这样的手术。 幸好当时自己做出了正确的选择。 如果强行手术，估计患者早就已经凉透了。 当然，李教授自己做不了，不代表别人做不了。 国际上比李教授厉害的腹膜肿瘤专家不是没有。 可是，在李教授看来，就算是他们面对患者此刻的情况，估计脸色都不会好看的。 当然，李教授这样说，也不是泄气。 反而，在李教授看来，不可为而为之，也就只有上中心的陆副院长，有这样的魄力了。 “呼。。。咱们还是要相信陆副院长的，以陆副院长的经验，这样的情况，陆副院长一定是已经考虑在其中了。” “这个肯定是。” “是啊，陆副院长敢做这样的手术，自然是已经有了把握的，咱们现在说这些，也没有什么作用，还不如好好观摩这一次的手术，说不定还能学到一些技巧呢。” 几位专家讨论了一阵，虽然没有讨论出眼前的处理办法。 不过，对于陆晨，还是信心十足的。 “血液回收机准备好了没有？” “陆副院长，已经准备就绪了。” “知道，随时准备开启。” 光是靠着3000ml的备血，如果真的在手术中引发了腹腔各脏器大出血的话。 3000ml的备血显然是不一定够的。 这个时候，就要提前准备好血液回收机，一会在手术的过程中，绝对是派的上用处的。 “准备往肾脏中灌注保护液。” “明白。” “陆副院长，肾脏保护液灌注完毕。” 只不过，陆晨的这个命令，却是让观察室的专家有些疑惑。 “咦？现在使用血液回收机倒是在我的意料之内，不过，现在为什么要使用保护液保护肾脏？”