医者仁心，我，全球大外科第一人 第901节
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之后，又出现了乏力、疲倦、厌食的症状。 两天前，身体皮肤出现了蝶形红斑。 送医后，检查出了黏膜溃疡，手指及掌腹部红色痛性结节、甲周红斑、皮肤溃疡、指端缺血坏死的现象。 “陆晨，患者之前出现过妄想和幻觉。” 此时，在视频中，庄老也在补充着患者的情况。 “有没有出现过血尿、血压升高、全身水肿、出血倾向等症状？” “这倒是没有。” “肺泡炎、间质性肺炎、细支气管炎、肺泡出血呢？” “肺部显示一切正常。” “生化检测呢？” “贫血、白细胞和血小板减少。” “心血管系统有没有发生问题？” “没有，不过患者出现了视力降低。” “红斑狼疮？” 陆晨在看了病历之后，第一个想到的，就是红斑狼疮的可能。 红斑狼疮是一类慢性、反复发作的自身免疫性疾病的总称。 被现在医学称为“不死癌症”。 有不少名人，也患上过此病。 红斑狼疮最具特征性的症状为面颊部出现蝶形红斑。 而“狼疮”的名字正是因为过去人们认为该病的面部红斑表现，像是被狼咬伤所致。 除皮肤损害以外，红斑狼疮的病变还可累及多脏器和系统。 从目前的病历来看，患者突发红斑狼疮的可能性不小。 “可是患者没有遗传因素。” 红斑狼疮发病具有家族聚集性，患者亲属较一般人患病率明显升高。 同卵双胞胎都发病的概率远远高于异卵双胞胎。 只不过，庄院士第一时间就已经排查过了患者的家族史，并没有遗传因素。 “雌激素呢？” “我也考虑到了，患者目前的雌激素正常。” 雌激素可使患狼疮的动物病情加重，而雄激素可使病情缓解。 由此可见，人体雌激素含量与红斑狼疮的发病密切相关。 在患者入院的第一时间，庄老就已经给患者做了相关的测试。 目前的报告来看，患者的雌激素在正常范围之内，已经排除了相关的可能。 当然，单单是以上两点，还不能证明患者的情况。 毕竟，红斑狼疮的其他因素也不少。 红斑狼疮患者常在晒太阳后发病，可能与紫外线使皮肤部分细胞凋亡，引起抗原暴露。 病原微生物同药物一样，也是常见的引起免疫系统产生自身抗体的外来物质，也有可能会使人体出现类似的情况。 “陆院士，你难道怀疑是系统性红斑狼疮？” “的确有这样的可能，毕竟在病历上已经明确表示出了，患者存在蝶形红斑，黏膜溃疡，手指及掌腹部红色痛性结节、甲周红斑、皮肤溃疡、指端缺血坏死的现象。” “陆晨，一开始我也是这样的认为的，不过，在接受了相关的治疗之后，患者的情况并没有好转。” 红斑狼疮的诊断需依赖症状、病史、辅助检查结果等多个方面。 由于不同类型的红斑狼疮诊断依据各不相同，且诊断及分型均较为复杂，确诊及分型有一定难度，患者很难自行判断是否患病。 不过患者送到医院之后，情况比较危急。 所以在第一时间，庄院士就已经展开了治疗。 可是目前来看，治疗的效果不佳。 “用了什么样的治疗手段？” “我们目前是针对改善患者症状、控制病情，保证长期生存、预防器官损伤，尽可能降低疾病的活动度和减少药物不良反应的方面着手的。” 庄院士一开始应用糖皮质激素联合免疫抑制剂进行治疗。 不过现在看来的话，并没有阻止住病情的发展。 甚至于，目前还出现了某些奇怪的衰竭。 这也让庄院士有些慌乱。 “之后我们选择给患者口服非甾体抗炎药对症治疗，以及联合口服抗疟药和糖皮质激素治疗。” “所以，现在没有出现应有的效果？” “没有。” 对于庄院士来说，这个孩子的情况特殊。 孩子的爷爷牺牲在了抗美援朝，孩子的父亲，牺牲在了一次突发的边境冲突中，目前孩子的亲人只有他的太爷爷。 当年参加过长征，是战斗英雄。 虽然如今家里没有哪个亲戚是当官的。 不过，这样的孩子，更加值得救治。 当有关部门得知了情况之后，国家保健组立马收治了这个孩子。 可是到目前来看，孩子的情况依旧没有得到好转。 难不成一家烈士的孩子，要死在这种情况下？ 实在找不到病症的庄老，此刻只能求助于陆晨。 “青蒿素用过了没有？” “用过了，一开始的时候，还有些效果，不过也就是短时间的起效，很快就无法阻止器官的衰竭。” “这。。。” 此时的陆晨，也陷入了沉思之中。 如果这样的看的话，或许自己一开始的判断就是错误的。 患者并不是急性红斑狼疮。 可是，到底是什么样的原因，导致患者的症状与红斑狼疮如此相像？ “陆院士，现在唯一能够知道的，是患者出现了不明原因的溶血性贫血症状。” 所谓的溶血性贫血，是由于红细胞破坏速率增加。 超过骨髓造血的代偿能力而发生的贫血。 人体骨髓本身有6～8倍的红系造血代偿潜力。 红细胞破坏速率在骨髓的代偿范围内。 称为溶血性疾患，或溶血性状态。 一旦出现这种状态，对于任何一名患者来说，随时都可能发生猝死。 正常红细胞的寿命约120天，而此时，患者体内的红细胞，寿命缩短到了只有5天。 这种情况，可以说是万分紧急。 “庄老，有没有查过免疫因素？” “自身免疫性溶血性贫血正常。” “非免疫性因素呢？” “患者并不存在人工心脏瓣膜、心瓣膜钙化狭窄、弥散性血管内凝血、、血栓性血小板减少性紫癜、行军性血红蛋白尿的情况。” “这。。。” 一时之间，陆晨也没有太好的办法。 从手头的资料上来看，的确很难判断患者的情况。 “患者是否患过淋巴癌或者是不是有吸毒史？” “这个当然不会，要是他太爷爷知道他敢碰那玩意儿，非打死他不可，淋巴癌的检测也已经做过了，是阴性。” 第965章 戊型病毒性肝炎？ “庄院士，我现在需要知道，患者是否存在血红蛋白血症、高胆红素血症、血清结合珠蛋白降低，患者尿检查是否可见血红蛋白尿、是否含铁血黄素尿、尿胆原排出是否增多。” “行，我现在就安排这些检查。” 手头上的这些检查报告，对于陆晨来说，依旧是无法提供有效的判断。 如果是慢性溶血性贫血，患者会出现黄疸和脾大表现。 实验室检查有红细胞破坏增多和红系造血代偿性增生的证据。 患者血红蛋白尿强烈提示急性血管内溶血，就可以考虑溶血贫血的诊断。 不过，现在这些检测都还没有做，很难确定患者的情况。 很多病症，不是第一时间能够发现的。 可就算是溶血性贫血，患者在接受了糖皮质激素的治疗之后，也应该出现好转才对。